DESCRIPCIÓ GENERAL
La cirurgia maxil·lar, també coneguda com a «cirurgia ortognàtica», corregeix irregularitats en els ossos maxil·lars i realinea les mandíbules i les dents per a millorar el seu funcionament. Realitzar aquestes correccions també podria millorar el teu aspecte facial.
La cirurgia maxil·lar pot ser una opció correctiva si tens problemes de mandíbula que no poden solucionar-se només amb ortodòncia. En la majoria dels casos, també has d'usar aparells d'ortodòncia en les dents abans de la cirurgia i durant la recuperació posterior a ella, fins que es completin la curació i l'alineació. L'ortodoncista pot treballar amb el cirurgià bucal, mandibular i facial (maxil·lofacial) per a determinar un pla de tractament.
La cirurgia maxil·lar és adequada una vegada finalitzat el creixement, en general, entre els 14 i 16 anys per a les dones i entre els 17 i 21 anys per als homes.
PERQUÈ ES REALITZA
La cirurgia maxil·lar pot ajudar al següent:
· Facilitar la mossegada i la masticació, i millorar la masticació general
· Corregir problemes per a empassar o parlar
· Minimitzar el desgast excessiu i el trencament de les dents
· Corregir problemes de mossegada o de tancament de la mandíbula, com quan els molars es toquen però les dents frontals, no (mossegada oberta)
· Corregir desequilibris facials (asimetries), com el mentó petit, el prognatisme, la sobre mossegada i la mossegada creuada
· Millorar la capacitat dels llavis per a tancar-se de manera completa i còmoda
· Alleujar el dolor causat per un trastorn d'articulació temporomandibular o altres problemes de la mandíbula
· Reparar lesions facials o defectes congènits
· Brindar alleujament per a l'apnea obstructiva del somni
PREPARACIÓ
En la majoria dels casos, un ortodoncista col·loca aparells d'ortodòncia en les dents abans de la cirurgia. En general, els aparells d'ortodòncia romanen col·locats de 12 a 18 mesos abans de la cirurgia per a anivellar i alinear les dents a mode de preparació per a la cirurgia.
L'ortodoncista i el cirurgià oral i maxil·lofacial treballen en conjunt per a crear un pla de tractament. Es realitzen radiografies, imatges i models de les dents com a part de la planificació per a la cirurgia maxil·lar. A vegades, la diferència en la manera en la qual s'ajusten les dents requereix remodelar-los, cobrir-los amb corones o les dues coses per a completar la correcció.
Poden utilitzar-se tomografies computades tridimensionals, planificació de tractaments guiats per computadora i dispositius de subjecció d'ortodòncia temporals per a ajudar amb el moviment de les dents i disminuir el temps d'ús d'aparells d'ortodòncia. A vegades, aquestes iniciatives eliminen per complet la necessitat de realitzar una cirurgia mandibular.
A vegades, s'utilitza la planificació quirúrgica virtual a fi de guiar al cirurgià perquè pugui ajustar i corregir la posició del segment de la mandíbula durant el procediment, i així aconseguir el resultat més òptim.
PROCEDIMENT
Abans
Cirurgians bucals i maxil·lofacials realitzen la cirurgia maxil·lar. La cirurgia se sol realitzar amb anestèsia general. Té lloc a l'hospital i requereix una estada de dos a quatre dies.
Durant
En general, la cirurgia es pot realitzar a l'interior de la boca, per la qual cosa no deixa cicatrius facials en el mentó, la mandíbula o al voltant de la boca. No obstant això, en alguns casos, pot ser necessari realitzar petites incisions fora de la boca.
El cirurgià realitza talls en les mandíbules i les mou en la posició correcta. Una vegada finalitzat el moviment de les mandíbules, és possible que s'utilitzin petites plaques, caragols, filferros i gomes elàstiques per a assegurar els ossos en la posició nova. Aquests caragols, que són més petits que un suport utilitzat per als aparells d'ortodòncia, s'integren en l'estructura òssia amb el transcurs del temps.
En alguns casos, pot agregar-se os extra a la mandíbula. El cirurgià transfereix os del maluc, la cama o la costella i el fixa amb plaques i caragols. En altres casos, es pot remodelar l'os perquè s'adapti millor.
La cirurgia maxil·lar pot realitzar-se en la mandíbula superior, la mandíbula inferior, el mentó o en una combinació d'ells.
Mandíbula superior
Pot realitzar-se una cirurgia en la mandíbula superior per a corregir el següent:
· Mandíbula superior considerablement retirada o sobresortida
· Mossegada creuada
· Les dents es mostren massa o molt poc
· Mossegada oberta
· Creixement facial reduït del mig de la cara (hipoplàsia del terç mig de la cara)
El cirurgià talla l'os per sobre de les dents perquè tota la mandíbula superior, inclosos el sostre de la boca i les dents superiors, pugui moure's com una unitat. La mandíbula i les dents superiors es mouen cap endavant fins que encaixin degudament amb les dents inferiors.
Això pot planificar-se en una computadora per a determinar si es necessitarà treball addicional, com a ortodòncia, per a ajudar a corregir qualsevol diferència d'ajust que faci falta.
Una mossegada oberta es produeix quan un excés d'os creix per sobre dels molars, la qual cosa origina un angle en una superfície normalment plana i parella. Per a resoldre això, el cirurgià rebaixa o extreu l'excés d'os.
Una vegada realineada la mandíbula, l'os es manté en la seva nova posició amb plaques i caragols.
Mandíbula inferior (osteotomia mandibular)
Una osteotomia mandibular pot corregir el següent:
· Mandíbula inferior retreta
· Mandíbula inferior excel·lent
El cirurgià efectua talls darrere dels molars i al llarg de la mandíbula perquè el front de la mandíbula pugui moure's com una unitat. Després, la mandíbula es pot moure a la seva nova posició, cap endavant o cap enrere. La mandíbula es manté unida mitjançant plaques i caragols mentre es cura.
Cirurgia de mentó (genioplàstia)
Una genioplàstia pot corregir un mentó petit (mentó deficient). Un mentó petit, sovint, es presenta juntament amb una mandíbula inferior extremament retirada.
En general, els cirurgians poden alterar la mandíbula i reestructurar el mentó durant la mateixa cirurgia. El cirurgià curta un tros de l'os del mentó en la part frontal de la mandíbula, el mou cap endavant i el fixa en una nova posició amb plaques i caragols.
Després
Després de la cirurgia, el metge donarà instruccions. Aquestes solen incloure les següents:
· Què es pot menjar
· Higiene bucal
· Evitar el tabac
· Evitar les activitats extenuants
· Medicaments per a controlar el dolor
· Quan es pot tornar al treball, que sol ser en una a tres setmanes
En general, la curació inicial de la mandíbula porta, aproximadament, 6 setmanes després de la cirurgia, però la curació completa pot portar fins a 12 setmanes.
Després de la curació inicial de la mandíbula, en aproximadament 6 setmanes, l'ortodoncista acaba d'alinear les dents amb els aparells d'ortodòncia. Tot el procés d'ortodòncia, inclosa la cirurgia i els aparells d'ortodòncia, pot durar diversos anys. Una vegada que es llevin els aparells d'ortodòncia, es poden usar retenidors per a mantenir la posició de les dents.
RESULTATS
La correcció de l'alineació de la mandíbula i les dents amb cirurgia maxil·lar pot donar com a resultat:
· Aspecte equilibrat de la part inferior del rostre
· Millor funcionament de les dents
· Beneficis per a la salut a partir de la capacitat millorada per a dormir, respirar, mastegar i empassar
· Millora de les deterioracions de la parla
Els beneficis secundaris de la cirurgia maxil·lar poden comprendre els següent:
· Aspecte millorat
· Major autoestima
La cirurgia maxil·lar, també coneguda com a «cirurgia ortognàtica», corregeix irregularitats en els ossos maxil·lars i realinea les mandíbules i les dents per a millorar el seu funcionament. Realitzar aquestes correccions també podria millorar el teu aspecte facial.
La cirurgia maxil·lar pot ser una opció correctiva si tens problemes de mandíbula que no poden solucionar-se només amb ortodòncia. En la majoria dels casos, també has d'usar aparells d'ortodòncia en les dents abans de la cirurgia i durant la recuperació posterior a ella, fins que es completin la curació i l'alineació. L'ortodoncista pot treballar amb el cirurgià bucal, mandibular i facial (maxil·lofacial) per a determinar un pla de tractament.
La cirurgia maxil·lar és adequada una vegada finalitzat el creixement, en general, entre els 14 i 16 anys per a les dones i entre els 17 i 21 anys per als homes.
PERQUÈ ES REALITZA
La cirurgia maxil·lar pot ajudar al següent:
· Facilitar la mossegada i la masticació, i millorar la masticació general
· Corregir problemes per a empassar o parlar
· Minimitzar el desgast excessiu i el trencament de les dents
· Corregir problemes de mossegada o de tancament de la mandíbula, com quan els molars es toquen però les dents frontals, no (mossegada oberta)
· Corregir desequilibris facials (asimetries), com el mentó petit, el prognatisme, la sobre mossegada i la mossegada creuada
· Millorar la capacitat dels llavis per a tancar-se de manera completa i còmoda
· Alleujar el dolor causat per un trastorn d'articulació temporomandibular o altres problemes de la mandíbula
· Reparar lesions facials o defectes congènits
· Brindar alleujament per a l'apnea obstructiva del somni
PREPARACIÓ
En la majoria dels casos, un ortodoncista col·loca aparells d'ortodòncia en les dents abans de la cirurgia. En general, els aparells d'ortodòncia romanen col·locats de 12 a 18 mesos abans de la cirurgia per a anivellar i alinear les dents a mode de preparació per a la cirurgia.
L'ortodoncista i el cirurgià oral i maxil·lofacial treballen en conjunt per a crear un pla de tractament. Es realitzen radiografies, imatges i models de les dents com a part de la planificació per a la cirurgia maxil·lar. A vegades, la diferència en la manera en la qual s'ajusten les dents requereix remodelar-los, cobrir-los amb corones o les dues coses per a completar la correcció.
Poden utilitzar-se tomografies computades tridimensionals, planificació de tractaments guiats per computadora i dispositius de subjecció d'ortodòncia temporals per a ajudar amb el moviment de les dents i disminuir el temps d'ús d'aparells d'ortodòncia. A vegades, aquestes iniciatives eliminen per complet la necessitat de realitzar una cirurgia mandibular.
A vegades, s'utilitza la planificació quirúrgica virtual a fi de guiar al cirurgià perquè pugui ajustar i corregir la posició del segment de la mandíbula durant el procediment, i així aconseguir el resultat més òptim.
PROCEDIMENT
Abans
Cirurgians bucals i maxil·lofacials realitzen la cirurgia maxil·lar. La cirurgia se sol realitzar amb anestèsia general. Té lloc a l'hospital i requereix una estada de dos a quatre dies.
Durant
En general, la cirurgia es pot realitzar a l'interior de la boca, per la qual cosa no deixa cicatrius facials en el mentó, la mandíbula o al voltant de la boca. No obstant això, en alguns casos, pot ser necessari realitzar petites incisions fora de la boca.
El cirurgià realitza talls en les mandíbules i les mou en la posició correcta. Una vegada finalitzat el moviment de les mandíbules, és possible que s'utilitzin petites plaques, caragols, filferros i gomes elàstiques per a assegurar els ossos en la posició nova. Aquests caragols, que són més petits que un suport utilitzat per als aparells d'ortodòncia, s'integren en l'estructura òssia amb el transcurs del temps.
En alguns casos, pot agregar-se os extra a la mandíbula. El cirurgià transfereix os del maluc, la cama o la costella i el fixa amb plaques i caragols. En altres casos, es pot remodelar l'os perquè s'adapti millor.
La cirurgia maxil·lar pot realitzar-se en la mandíbula superior, la mandíbula inferior, el mentó o en una combinació d'ells.
Mandíbula superior
Pot realitzar-se una cirurgia en la mandíbula superior per a corregir el següent:
· Mandíbula superior considerablement retirada o sobresortida
· Mossegada creuada
· Les dents es mostren massa o molt poc
· Mossegada oberta
· Creixement facial reduït del mig de la cara (hipoplàsia del terç mig de la cara)
El cirurgià talla l'os per sobre de les dents perquè tota la mandíbula superior, inclosos el sostre de la boca i les dents superiors, pugui moure's com una unitat. La mandíbula i les dents superiors es mouen cap endavant fins que encaixin degudament amb les dents inferiors.
Això pot planificar-se en una computadora per a determinar si es necessitarà treball addicional, com a ortodòncia, per a ajudar a corregir qualsevol diferència d'ajust que faci falta.
Una mossegada oberta es produeix quan un excés d'os creix per sobre dels molars, la qual cosa origina un angle en una superfície normalment plana i parella. Per a resoldre això, el cirurgià rebaixa o extreu l'excés d'os.
Una vegada realineada la mandíbula, l'os es manté en la seva nova posició amb plaques i caragols.
Mandíbula inferior (osteotomia mandibular)
Una osteotomia mandibular pot corregir el següent:
· Mandíbula inferior retreta
· Mandíbula inferior excel·lent
El cirurgià efectua talls darrere dels molars i al llarg de la mandíbula perquè el front de la mandíbula pugui moure's com una unitat. Després, la mandíbula es pot moure a la seva nova posició, cap endavant o cap enrere. La mandíbula es manté unida mitjançant plaques i caragols mentre es cura.
Cirurgia de mentó (genioplàstia)
Una genioplàstia pot corregir un mentó petit (mentó deficient). Un mentó petit, sovint, es presenta juntament amb una mandíbula inferior extremament retirada.
En general, els cirurgians poden alterar la mandíbula i reestructurar el mentó durant la mateixa cirurgia. El cirurgià curta un tros de l'os del mentó en la part frontal de la mandíbula, el mou cap endavant i el fixa en una nova posició amb plaques i caragols.
Després
Després de la cirurgia, el metge donarà instruccions. Aquestes solen incloure les següents:
· Què es pot menjar
· Higiene bucal
· Evitar el tabac
· Evitar les activitats extenuants
· Medicaments per a controlar el dolor
· Quan es pot tornar al treball, que sol ser en una a tres setmanes
En general, la curació inicial de la mandíbula porta, aproximadament, 6 setmanes després de la cirurgia, però la curació completa pot portar fins a 12 setmanes.
Després de la curació inicial de la mandíbula, en aproximadament 6 setmanes, l'ortodoncista acaba d'alinear les dents amb els aparells d'ortodòncia. Tot el procés d'ortodòncia, inclosa la cirurgia i els aparells d'ortodòncia, pot durar diversos anys. Una vegada que es llevin els aparells d'ortodòncia, es poden usar retenidors per a mantenir la posició de les dents.
RESULTATS
La correcció de l'alineació de la mandíbula i les dents amb cirurgia maxil·lar pot donar com a resultat:
· Aspecte equilibrat de la part inferior del rostre
· Millor funcionament de les dents
· Beneficis per a la salut a partir de la capacitat millorada per a dormir, respirar, mastegar i empassar
· Millora de les deterioracions de la parla
Els beneficis secundaris de la cirurgia maxil·lar poden comprendre els següent:
· Aspecte millorat
· Major autoestima